Archive for Temmuz 2009
You are browsing the archives of 2009 Temmuz.
You are browsing the archives of 2009 Temmuz.
Böbreklerde sayı, durum ya da biçim açısından anormallikler görülebilir. Çok ender olarak, böbrekteki bu biçim bozukluğu yaşamı engeller ya da doğuştan bozukluklarla kendini gösterir. Çoğunluklaysa, raslantıyla ortaya çıkarılır.
Bu anormalliklerin çoğunun, doğrudan böbrek işlevini bozmadan, boşaltım sisteminin çeşitli hastalıklarının ortaya çıkmasını kolaylaştırdığı kabul edilir; ama bu varsayım kanıtlanamamıştır.
En ciddi oluşum bozuklukları kalıtımsal ya da ailesel [...]
BÖBREK KÖKENLİ ÖDEMLER
Ödem, dokular içinde su toplanmasıdır. Deri düzeyinde, az ya da çok yaygın ve belirsiz sınırlı bir kabartıyla, bir şişlikle kendini gösterir. Böbrek kaynaklı ödemler su ve tuz tutulmasına bağlıdır.
Klinik görünüm
Böbrek kökenli ödem soluk, yumuşak ve hareketlidir. Ödemli bölgeye küçük parmakla basıldığında kalıcı bir çöküntü, «gode» oluşur. Derialtı ödemleri kolaylıkla ve yerçekimine uyarak [...]
Hastayı hekime başvurmaya yönelten ilk haberci belirtiler ağrılar, sidik çıkarma düzensizlikleri ve ödemlerdir.
Bel ağrısı belirsiz bir sıkıntıdır. Sırt ve bel bölgesinde duyulması kaslara ya da omurgaya bağlı bel ağrılarıyla karıştırılmasına neden olur. «Böbreklerinde ağrı» olan bir kişinin boşaltım sisteminde gerçekten bir hastalık olduğuna, başka belirtilere (sidik çıkarma düzensizlikleri, sidiğin görünümü, v.b.) bakılarak karar verilir.
Böbrek sancısı [...]
BÖBREK BİYOPSİSİ
Son onbeş yıldır, böbrekten parça alarak incelemek oldukça yaygınlaşmıştır.
Böbrek dokusundan örnek, ya yerel uyuşturum altında deriden iğneyle girilerek ya da cerrahi girişimle organın alt kutbu ortaya çıkarıldıktan sonra alınır.
Işık mikroskobunda kesitlerin boyanarak ya da boyanmadan incelenmesi, anlaşılması güç hastalıklarda çok değerli bir teşhis öğesi oluşturur.
Elektron mikroskobu ise, pekçok böbrek hastalığının nedenlerinin tanınmasında yeni bir [...]
RÖNTGEN MUAYENESİ
HAZIRLIKSIZ YALIN RÖNTGEN FİLMİ ÇEKME
Sidik yollarının bütün röntgen muayenelerinin ilk evresini oluşturur. Çekilecek filmde, yukarda 11. kaburga, aşağıda çatı kemiği mutlaka görülmelidir.
Böbrekler, 12. sırt omurundan ilk iki bel omuruna kadar uzanan türdeş, düzenli; eğri gölgeler biçiminde filme yansır.
Böbrek görüntüsünün boyutlarında, kenarlarında, türdeşliğinde değişiklikler gözlenebilir.
Böbrek içinde ya da sidik yolları boyunca kireç ve sistin taşları [...]
BÖBREK TEMİZLEME KATSAYISI DENEYLERİ
Bu deneyler, böbrek yumacıkları ve borucuklarının işlevi konusunda fikir verir.
Böbrek üre temizleme katsayısı ya da Van Slyke deneyi
Böbrek üre temizleme katsayısı, böbrek lopçuğunun bütünü konusunda bilgi verir. Üre hem böbrek yumacıklarından süzülen, hem de borucuklar tarafından geri emilen bir ürün olduğundan, temizleme katsayısındaki bir anormallik, bozukluğun yeri konusunda kesin fikir vermez.
Uygulanan yöntem [...]
SİDİĞİN İNCELENMESİ
Sidiğin alınması
Sidik incelemesinin doğru bilgiler verebilmesi için, kesin önlemler almak gerekir. Uygulanacak incelemeye (biyokimyasal inceleme, hücre ya da bakteri incelemeleri) göre, alınması gereken önlemler değişir.
Biyokimyasal inceleme için sidik alma
Özel önlemlere gerek kalmadan sidik çıkarılabilir. Âdet kanı, dölyolu akıntısı, dışkı gibi bazı başka organik salgılarla karışmamış olması yeterlidir. Yalnızca süt çocuklarında ve sidiğini tutamayanlarda [...]
SİDİK BOŞALTIM YOLLARININ FİZYOLOJİSİ
Sidiğin sidik boruları içinde ilerlemesi, yemek borusunda besinlerin inişi gibi sağınma hareketleriyle olur.
Sidiğin tutulması ve istemli olarak torbadaki sidiğin çıkarılması, 2 büzücü kas tarafından sağlanır.
Düz büzücü kas
Düz büzücü kas, sidik torbası boynunda yeralır. Sidik çıkarılmaları dışında, sidik torbasının kapanmasını sağlar.
Çalışması bütünüyle istem dışıdır.
Gerginliği, sempatik sinir sisteminin etkisiyle artar, parasempatik sinir sisteminin etkisiyle [...]
Kastan oluşan bir depo olan sidik torbasına, değişik ameliyatlar uygulanabilir: Sidik torbası açma (sistotomi); sidik torbasına boru koyma (sistostomi); sidik torbasının kapatılması (torba fistülleri); sidik torbasının büyütülmesi barsak sidik torbası onarımı); kısmen kesilip çıkarılması (kısmi sidik torbası çıkarma); çıkarılması (tam sidik torbası çıkarma), sinirlendirilmesi (sidik torbası sinir cerrahisi).
SİDİK TORBASI AÇMA
Torba içine doğrudan (taş, ur çıkarılması; [...]
Travmaya bağlı sidik yolu hastalıkları, ön ya da arka, sidik yolu üstünde oluşur. Travmaya bağlı sidik yolu bozuklarına Kadınlarda ender rastlanır; yalnızca güç doğumlardan ya da üreme organları sarkmasının tedavisinde yapılan bazı yanlışlardan sonra gözlenir. Burada arka sidik yolu travmalarını inceleyeceğiz.
NEDENLER
Kırık uçları ayrışma gösteren bir leğen kemiği kırığı, genellikle apış arası geçişinde zarsı sidik yolunu [...]