Sağlık Bilgileri

BÖBREK APSELERİ

Böbrek apseleri (irinli böbrek aradokusu iltihabı), böbrek aradokusunun irinli iltihabıdır: Tek ya da birden çok apse. Genellikle stafilokokların yolaçtığı ve uzaktaki bir odaktan (genellikle derideki bir çıban) kan yoluyla gelen böbrek dokusu enfeksiyonu, birincil böbrek apsesini (irinli böbrek aradokusu iltihabını) temsil eder. Daha sık olarak da, nedeni ne olursa olsun, ivegen ya da süreğen bir böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabının (piyelonoefrit’in) ihtilatıdır.

Böbrek apseleri apansızın, genel belirtilerle, yüksek ve dalgalı ateşle, genel durum bozulmasıyla ve sindirim bozukluklarıyla başlar. Kendiliğinden ya da böğür bölgesinin elle yoklanmasıyla uyandırılan az ya da çok şiddetli ağrılar, hastalığın böbrekte yerleştiğinin belirtisidirler.

Kan ekimi pozitif sonuç verdiğinde, kanda bulunan mikrop, ya neden olan böbrek dışı odaktaki ya da kökendeki boşaltım sistemi enfeksiyonundaki mikroptur. Gram negatif mikropların (özellikle koliler) bulunması, hastalığın nedenini boşaltım sisteminde, Gram pozitiflerin (özellikle stafilokok) bulunması da böbrek dışı bir mikrop odağında aramaya yöneltir. Genellikle bir kan çıbanını, bir şirpençeyi (antraks), bir dolamayı (panaris) izleyen stafilokoka bağlı irinli böbrek aradokusu iltihabının (böbrek apsesi) teşhisi, sidik berrak olduğu, irin kapsamadığı ve boşaltım sistemi filmi normal “olduğu (bazen hasta böbreğin süzmesinde bir gecikme dışında) için güçtür.

Bir böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabına bağlı ikincil böbrek apsesi, birçok değişik klinik görünüm ortaya koyar: İrin işeme (piyüri); hastanın geçmişinde böbrek yakınmaları; böbrek filminde böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabı nedenleriyle (böbrek taşı; papilla doku ölümü; böbrek havuzcuğu altı bir engelin üstünde havuzcuk-çanak genişlemesi; v.b.) ilgili alışılagelmiş değişiklikler.

Stafilokok kökenli böbrek apsesi Gram pozitiflere karşı antibiyotik tedavisinden büyük ölçüde etkilenir; bu yüzden birçok böbrek apsesi başka hastalıkların (grip; akciğer enfeksiyonu; akciğer zarı iltihabı; v.b.) tedavisinde farkedilmeden iyileşir ve eskiden sık görülen böbrek çevresi apsesine raslanmaz.

Tedavi sonucunda sınırlanan böbrek apsesi, artık böbrek çevresi dokulara açılmamaktadır ve belirgin olmadıkça (belde ödem ve iltihap kütlesi) kimsenin aklına gelmeyen, ancak cerrahi olarak yapılan bir kesiyle irinin boşaltılmasından sonra iyileşen bu derin irinlenme, artık görülmemektedir. Aynı biçimde, apsenin karın boşluğuna açılması, kusma biçiminde irin çıkarma, diyaframaltı apsesi, v.b. ortadan kalkmıştır.

Böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabına bağlı ikincil böbrek apsesi hâlâ görülmektedir ve böbreğin yıkılmış olmasına ya da iyileştirilebilecek durumda olmasına göre, değişik tedavileri vardır.