« Göğüs Ve Karın Hastalıkları | Main | Fıtık »
İvegen Apandisit
By admin | Ağustos 23, 2008
ivegen apandisit çok yaygın bir karın hastalığıdır. Çok aldatıcı gelişmeler gösterir. Bazen kendiliğinden kaybolmuş gibi bir izlenim verir ya da yanlış uygulanan bir tedavi sonucunda sinmiş görünür. Ancak daha sonra yozlaşarak delinmeye ya da peritonite yolaçar. Bu nedenle, ivegen krizin gelişmesi önceden anlaşılamaz. Başlangıçta ne kadar tehlikesiz görünürse görünsün, birdenbire ağır bir hastalığa dönüşebilir. İvegen apandisitin ilâçla tedavisi yoktur. Tek çare krizi izleyen yirmi dört saat içinde ameliyata başvurmaktır. Peki bu hastalığın klasik belirtileri nelerdir? İlk belirti erken başlayan ve değişik şiddette olan ağrıdır. Ağrı sağ leğen boşluğunda ve Mac Burney noktası (göbeğin bir karış ötesinde) denilen yerde duyulur. Çok şiddetli olan bu sancı genellikle yukarı doğru yayılır, ama bütün karından geliyormuş gibi bir izlenim de verebilir. Ayrıca krizin başında ağrının oldukça belirsiz olduğunu da akıldan çıkarmamak gerekir. Ağrı ilk altı saat içinde, çoğunlukla basit bir sindirim bozukluğunun belirtisi niteliğini gösterir. Mideyi etkileyerek yolaçtığı ilk kusmalar da bu düşünceyi doğrular görünümdedir. Oysa bütün bunlar aldatıcıdır ve teşhiste çok kötü yanlışlıklara yolaçabilir. Çünkü hasta çektiği acıyı ilâçla dindirmek isteyecek ve böylece hastalığın gelişmesini maskeleyecektir. En kötüsü hasta müshil alarak bağırsağının delinmesine yolaçabilir. Bir süre sonra yiyecek ve safra kusmaları başlar. Arkasından ishal ya da kabızlık görülebilir. Ama bu belirtilerin kesin bir niteliği yok. tur. Buna karşılık, ateşin 39°C’ye hatta daha yukarı çıkması hastalığı belirleyici bir nitelik gösterir. Krizden önceki günlerde, hasta mide bulantılarından yakınır Dili paslıdır. Nabız vuruşları hızlıdır. Elle yapılan muayene ve özellikle de kasların karakteristik kasılması ağrıyı ortaya çıkarır.
Apandisit, belirtileri her zaman yeterince açık olmadığı için, teşhis edilmesi zor bir hastalıktır, örneğin çocuklarda hızla gelişerek çok ağır bir durum alır ve hastanın hayatını tehlikeye düşürebilir. Böyle durumlarda, sancı çok şiddetli değildir.
Apandisitin yaşlılarda genellikle görülmeyeceğini düşünmek yanlış bir kanı olur. Yaşlılarda apandisit ağrısı çok şiddetli olur. Buna karşılık, vücut sıcaklığı ve nabız normalliğini korur. Yaşlıların kas yapısı güçsüz olduğundan kasılma görülmez.
Durumuna göre, apandisit karaciğer ya da böbrek kökenli olabilen çok değişik belirtiler gösterebilir. Kör bağırsak takısı arka taraftaysa, ağrı da arkadan gelir ve karındaki belirtiler hafif olur. Bu nedenle, karında duyulan her ağrı apandisiti akla getirmelidir. Bu belirtilere önem vermemek çok yanlış bir tutum dur. Çünkü bu yangılanma çok tehlikeli durumlara yolaçabilir. En kritik durum, apandisitin karın boşluğuna irin yaymasıdır. Eğer hızla müdahale edilmezse körbağırsak takısı delinir ve ivegen peritonite yolaçar. Bu durum iyi tedavi edilmemiş bir apandisit krizinden sonra ortaya çıkabileceği gibi, bazen de uyarıcı belirtiler göstermeden aniden başgösterir. Bu durumda körbağırsak takısı yangılanmasının ilk belirtisi doğrudan doğruya delinme olmaktadır. Ancak her zaman bir belirti vardır. Bu belirti bir bıçak saplanıyormuş gibi duyulan çok şiddetli ve ani ağrıdır. Ağrı leğen boşluğunun sağ tarafından gelir ve bütün karına yayılır. Hasta korkuya kapılır, soğuk terler döker; gözleri parlak, burnu basık, benizi kurşuni bir görünüm alır. Yüz peritonit hastalığının bütün belirtilerini yansıtır. Kusmalar sık, bol, safralı ve yeşilimsi renktedir. Ateş 39°C’ye ya da daha yukarı çıkar, nabız 110 ile 120 arasında değişir. Karın artık solunuma katılmaz, ama gözle görülür bir biçimde kasılır. Bu durumda, en tehlikeli sonuçları da göze alarak, derhal ameliyata başvurmak gerekir. Peritonit bazen de daha yavaş gelişir, hatta arada birkaç kez aldatıcı yatışma dönemleri göstererek hastanın çevresindekileri, hatta doktoru kararsızlığa ve yanılgıya düşürür. Zamanında teşhis edilirse tehlikesiz ve çok basit olabilen bu hastalığın, özellikle çocuklarda, kötü sonuçlara yolaçabileceğini akıldan çıkarmamak gerekir. Bir mide bozukluğundan kuşkulanmak ve müshil ya da ağrı kesici ilâçlar vermek kesinlikle kaçınılması gereken çok tehlikeli hareketlerdir.
Bu belirtiler bütün peritonitler için geçerlidir. Kökeni ne olursa olsun bu belirtiler ülser nedeniyle bir mide delinmesinin (karnın yukarı bölümünde ağrı, daha önceden sindirim bozukluğundan acı çekmiş bir hastada şok hali), tifo nedeniyle ödkesesi delinmesinin (ağrı sağda, kaburgaların bitim yerinin hemen altındadır ve omuza doğru yayılır) ya da bağırsak delinmesinin varlığını da gösterebilir. Ayrıca yumurtalık kistlerinde kopmalar, çocuk düşürme çabaları sonucu ya da Fallop borularında apse oluşması yüzünden meydana gelen dölyatağı delinmeleri, v.b., de söz konusu olabilir. Cerrahın teşhis üzerinde inceden inceye durmasının nedeni bunlardır. Önemli olan, sancının, kusmaların, nabız hızlanmasının, ateş yükselmesinin, yüz değişikliğinin acil karın ağrılarının gerisindeki gerçek nedenin en kısa sürede saptanmasıdır.
Bağırsak tıkanmaları da teşhis gecikmesini affetmezler. Nedeni ne olursa olsun (bağırsak düğümlenmesi, tıkanma, bir karın hastalığı sonucu felç kökenli tıkanma) sonuç aynıdır. Bağırsağın bir bölümü hızla kangren olur, arkasından deli-nir ve hasta ölür. Uyarıcı belirtiler yine ivegen bir karın hastalığında görülen belirtilerdir, önce bıçak saplanmış gibi şiddetli bir yerel ağrı duyulur; bu ağrı sonra bütün karına yayılır. Sık sık kusmalar görülür; önce yiyecekler çıkar, arkasından safra gelir; sonra kusmuk siyahımsı bir renk ve dışkısal bir görünüm alır. Bağırsak tutukluğu yani kabızlık önemli bir işlevsel belirtidir. Başlangıçta ateş görülmez ve nabız normaldir. Bağırsakta belli bir ölçüde şişme görülür. Eğer hastalığın kangrene doğru yol alması istenmiyorsa, bu son belirti üzerine derhal ameliyata girişmek gereklidir.
Apandisit ameliyatının başlıca evreleri
1) Akkor dereceye kadar kızdırılan elektrikli bir bisturi yardımıyla dağlandıktan sonra, yangılanmış takının körbağırsakla birlikte kesilmesi.
2) Kesilen yerin gömülmesi
3 ve 4) Ameliyat yerinin dikilmesi
Bu Sayfayı Arkadaşlarınıza Gönderin..!
Alt Kategoriler: apandisit ameliyatı, apandisit belirtileri, apandisit nasıl tedavi edilir, apandisit nedir
Üst Kategoriler Hastalıklar Ve Tedavisi, İç Hastalıklar(Dahiliye) |
