Sağlık bilgileri

Üreme sistemi kökenli kanamalar, kadın hastalıklarmdaki büyük belirtilerden biridir. Dikkati üreme sistemine çekme bakımından değerlidirler ve şiddetleri ne olursa olsun, hiç bir zaman küçümsenmemelidirler.

Küçük esmer bir leke biçiminde kanama, daha bol bir kanamayla aynı anlamı taşır ve klinik muayeneler, tamamlayıcı muayenelere yöneltmelidir. Gerçekten çok az miktarda olsa bile, bir kanama kötücül bir urun belirtisi olabilir; bu yüzden, kökeni mutlaka araştırılmalıdır.

Bununla birlikte, bu olasılık dışında, kanamalara yolaçabilen birçok hastalık vardır. Nedene ilişkin araştırma hastanın yaşına göre yönlendirilir; her zaman sistemli kanser araştırması uygulamak gerekir.

Klinik Muayene

Sorgu

Sorgu, önce kanamanın yapısını belirleyecektir. Gerçekten, kanamaların birçok özelliği, belirli kanama kaynaklarına özgüdür.

Âdet kanaması dönemi dışında oluşan bir kanama (metroraji) sözkonusu olabilir. Bu durumda kanamanın süresi, miktarı, kırmızı, siyah ya da esmerimsi rengi ve özellikle kendiliğinden mi, yoksa temizlenme, dölyolunu yıkama ya da cinsel ilişkiyle mi başladığının öğrenilmesi önemlidir.

Bunun dışında, âdet süresinin uzamasıyla birlikte aşırı âdet kanaması (menoraji) sözkonusu olabilir.

Bu iki anormallik birlikte olabilir ve âdet kanaması tarihi bilinmez olur. Yani âdet çevrimi ortadan kalkmıştır.

Sorguyla, bu bozuklukların başlangıcı araştırılır. İlerleyici bir ciddileşme varsa, pıhtılaşma önleyici ilaçlar ya da hormon ilaçları kullanılıp kullanılmadığı sorulur.

Ayrıca akıntı, ağrı, ateş, kanamadan önce bir âdet gecikmesi gibi, kanamayla birlikte ya da daha önce ortaya çıkmış işlevsel başka belirtiler araştırılır.

Kadın-doğum muayenesi

Her zaman aynı kurallara göre yapılır: Dış üreme organları ve apışarasmm gözle muayenesi; önce dölyolu çeperini, daha sonra da dölyatağı boynunu ortaya koyan spekulumun yumuşak olarak ve yavaş yavaş yerleştirilmesi. Dölyatağı boynu bir pamukla yavaşça temizlendikten sonra, hücre incelemesi için örnek alınır. Bazen dölyatağı boynunda belirgin bozun ya da dölyatağı boşluğundan kanlı akıntı gelmesi gibi bir kanama kaynağı hemen saptanır.

Dölyatağı boynunun görünümünde en küçük bir kuşku varsa, dölyatağı boynuna bakma muayenesi (kolposkopi) uygulanır. Aynı zamanda, lugol çözeltisiyle Schiller testi uygulanır.

Kanama dölyatağı boşluğundan geliyorsa, tamamlayıcı muayeneler istenir. Gebelik ve enfeksiyon olasılığı ayırdedildikten sonra, karşıt madde verilerek dölyatağı, dölyatağı borusu filmi, dölyatağı mukozası biyopsisi, hormon düzeyi ölçümleri, hattâ karın içine bakma muayenesi istenebilir. Hastanın yaşına göre kanama kaynağı değişiktir ve ergenlikten hemen sonraki bir genç kız, bir genç kadın, yaşdönümünden az önceki bir kadın ya da yaşdönümünü aşmış bir kadın sözkonusu olmasına göre, farklı muayenelere yönelinir.