Sağlık bilgileri

KASIK FITIKLARI

Kasık fıtıkları, kasık deliği düzeyinde ortaya çıkarlar. Çok sık raslanırlar; doğuştan ya da sonradan ortaya çıkmış olabilirler; dolayısıyle her yaşta belirebilirler.

Boğulma tehlikesi nedeniyle, teşhis konur konmaz ameliyata gidilmelidir.

NEDENLER

Doğuştan fıtıklar, embriyoda erbezi gibi iç organların karın boşluğu dışına çıkmasını sağlayan karın zarı dölyolu kanalının anormal olarak varlığını sürdürmesine (yani bu karın zarı kanalının açık kalmasına) bağlıdırlar. Her zaman, karın zarı dölyolu kanalının yolunu izleyerek dış eğik biçimdedirler.

Sonradan ortaya çıkan fıtıklar, kasık kanalının arka çeperinin gevşemesine bağlıdırlar; çoğunlukla öteki gevşeklik fıtıkları ile birlikte bulunurlar ve karın kaslarının direnci az olan yaşlıca kişilerde ortaya, çıkarlar.

TEŞHİS

Bu fıtıklar daha çok erkeklerde görülürler.

Belirmeleri genellikle ilerleyicidir; bununla birlikte, bir çaba harcamadan sonra apansızın da ortaya çıkabilirler. Kasıkta ya da erbezi torbasında, az ağrılı ya da ağrısız, yumuşak, parmakla yüzeysel kasık halkası içinden itilebilen bir şişlik söz ( konusudur: Elle muayenede, hasta öksürtüldüğünde bu kütle üstünde itme duygusu algılanır ve çaba harcama sırasında arttığı için, çaba harcanması önlenmeye çalışılmalıdır. Fıtık önceleri çok küçüktür ve ancak ayakta iken öksürmeyle ortaya çıkar; ama zamanla büyür. Kasık bölgesinde belirgin bir şişlik biçiminde ya da daha ilerde, erbezi torbasının içini doldurmuş olarak görülür. Teşhis için hiçbir tamamlayıcı muayene gerekmez.

EVRİM

Fıtık giderek büyümeye ve daha güç geri itilmeye eğilimlidir. İhtilat tehlikesi taşır ve fıtık boğulması korkusuyla, teşhis konar konmaz ameliyat uygulanır.

Boğulma tehlikeleri çok büyüktür. Bu ihtilat, çoğunlukla bir çaba harcama sonrasında, artık geri itilemeyen fıtık düzeyinde şiddetli bir ağrının apansızın belirmesiyle nitelenir. Fıtık kütlesi sert. kırmızı, şiş ve ağrılıdır. Boğulma çabucak bir barsak tıkanmasına yolaçar. Barsak tıkanmasının kısaca anımsatacağımız belirtileri yaygın karın ağrıları, karın şişkinliği, dışkı (özellikle de gaz) çıkarılmasının durması ve kusmalar ya da en azından bulantılardır. Hemen ameliyat edilmezse, genel durum çabucak bozulur. Ameliyat uygulanmazsa, fıtıklaşmış barsak kıvrımının delinmesiyle bir karın zarı iltihabı oluşur ve bundan gelişen septisemiyle, hasta birkaç günde ölür. Çabuk teşhis edilen boğulmuş bir kasık fıtığında, kişinin ameliyat öncesi genel durumu düzgünse, ameliyat sonrası iyidir.

HASTALIĞIN ÖTEKİ BİÇİMLERİ

Bazen fıtığın evrimi değişiktir; ama klinik belirtiler aynıdır.

AYIRICI TEŞHİS

Şişman kişilerde bir uyluk fıtığını bir kasık fıtığından ayırmak güç olabilir. Genellikle sperma kordonunda bir yağ uru ya da kist bulunması olasılığı ve anormal yerleşimli, yani tam inmemiş bir erbezi olasılığı çabucak bir kenara bırakılabilir. Aslında bunlar bir kasık fıtığı ile birlikte bulunabilirler.

Ayrıca bir hidrosel olasılığı ayırdedilmelidir.

Teşhis genellikle büyük bir sorun yaratmaz.

TEDAVİ

Teşhisi konan bütün kasık fıtıkları, fıtık boğulmalarının sıklığı nedeniyle ameliyat edilmelidir.

Hazırlanmış hastalarda çok kolay bir ameliyat sözkonusudur.

Fıtık kesesinin, boynu düzeyinde bağlanıp kesilmesine ve düzgün bir çeper yapılmasına dayanır. Bu ameliyat, kasları güçlü genç kişilerdeki doğuştan fıtıklarda kolaydır; ama kasları güçsüz yaşlılarda zor olabilir.

Genel durumu kötü bazı yaşlı kişilerde, genel uyuşturumun tehlikeleri göze alınamaz ve fıtığın boğulmayacağı umut edilerek bir kasık bağı verilir; ama fıtığın boğulması durumunda, hemen ameliyata gidilmelidir.

Girişim aynıdır, ancak boğulmuş barsak kıvrımının canlılığı kuşkulu görülüyorsa, bu barsak bölümünü kesip çıkarmak gerekebilir.