Sağlık Bilgileri

MİDE – ONİKİPARMAK BARSAĞI ÜLSERİ OLAN BİR HASTANIN SAĞLIK KORUNMASI

Ülser hastalığının evrimi kesik kesiktir ve öneriler nöbet dönemlerinde ve bu dönemler dışında farklıdır.

Alkol ve tütün

Ülserlilerin alkol almaları öğütlenmez. Gerçekten alkol, ihtilat ortaya çıkışını, özellikle de sindirim sistemi kanamasını kolaylaştırabilir. Tütün mide mukozası, yani asit salgılaması için uyarıcı olduğundan, kesinlikle yasaktır.

Beslenme rejimi

Ülser nöbeti döneminde, alkali besinler, özellikle de bol süt ve yoğurt alınması önerilir.

Nöbetler dışındaki dönemlerde de baharatlı yiyeceklerden ve sirkeden kaçınılmalıdır. Ama çok ağır hastaymış duygusu uyandıracak ve hastaların ruhsal durumu için zararlı olabilecek çok katı bir rejime zorlamamak gerekir.

Ayrıca yemekler düzenli saatlerde yenmelidir.

Yolculuk ve yer değiştirmeler

Nöbetler dışında bir yasaklama durumu yoktur. Yalnızca ilaç tedavisini sürdürmek ve evdeki gibi sağlık koruması-perhiz kurallarına uymak gerekir.

Mesleksel etkinlik

Tam yatak dinlenmesi gerektiren ülser nöbetleri sırasında mesleksel etkinliğe bütünüyle ara vermek gerekse bile, nöbetler dışında hasta normal çalışmayı sürdürebilir. Bununla birlikte, çalışma ritmini hafifletmeye çalışmalı, en azından düzenli biçime sokmalıdır.

Heyecan

Mide-onikiparmak barsağı ülseri daha çok kaygılı kişilerde ortaya çıkmaktadır. Ülser nöbetlerinin üzüntü ya da şiddetli heyecanlarla ilişkili olabileceği düşünülmektedir.

Tıbbi gözetim

Her ülserli, düzenli biçimde hekim tarafından gözlenmelidir.

sirkeden kaçınmalı ve alkol kullanımı kısıtlanmalıdır. Bunun dışında, beslenme rejimi çok sıkı olmamalı ve normal beslenmeyi bozmamalıdır.

Dinlenme

Tıbbi tedaviye başlandığında çok önemlidir. En başta yatakta dinlenmeyi, daha sonraları meslek etkinliğinin azaltılmasını içerir. Tedavi yoluna girince, hasta normal yaşamını sürdürebilir.

İlaçlar

Mide suyundaki artmış asit miktarının düşürülmesi (sodyum ibiJz&r-lzon&t, -magnezyum karbonat gibi suda eriyen ve alüminyum hidroksit gibi suda erimeyen alkaliler) ya da asit salgılamasının azaltılması (atropin) biçiminde etki ederler. Bu ilaçlara bazen, ruhsal yatıştırıcılar da eklenir. Saldırı tedavisi 4-6 hafta sürer. Ağrılar hızla (4-5 günde) azalır. Ama tekrarlamaları önlemek için, ortalama 18 ay boyunca bakım tedavisi uygulanmalıdır.

Ayrıca ülserli hasta, bazı ilaçların (bu arada özellikle iltihaplanmaya karşı ilaçların, kortizon türevlerinin ve aspirinin) tehlikesi konusunda uyarılmalıdır. Mide ülserinin kansere dönüşme tehlikesi azsa da, düzenli olarak denetimden geçmesinin gerekliliği hastaya iyice anlatılmalıdır.

Ülserli bir hastanın belirli saatlerde alman yemeklerle düzenli bir yaşam sürmesi ve çok yorulmaması öğütlenir.

Tıbbi tedaviye direnme ya da ihtilatlar durumunda, ameliyat uygulanmalıdır: Değişik biçimlerde uygulanan mide çıkarma ameliyatı.

Cerrahi tedavi

Midenin 2/3′ünün çıkarılmasını kapsayabilir.

Sürekliliğin mideyle onikiparmak barsağı ya da mideyle bir ince barsak kıvrımı arasında sağlanmasına göre, ameliyatın adları ayrıdır: Bilroth I, Bilroth II ameliyatları. Bir Draegstedt ameliyatı da yapılabilir. Bu yöntemde, mide kapısı çapını artıran ve besinlerin onikiparmak barsağma geçişini kolaylaştıran (midede besinlerin birikmesi mideyi fazla salgılatıcı bir etkendir) bir mide kapısı onarma ameliyatıyla birlikte sağ ve sol vagus sinirleri kesilir (vagotomi + piloroplasti). Böylece mide salgılaması azaltılır.

Mide kapısı darlığı ya da mide delinmesi karşısında da cerrahi tedavi gerekir. Anında ödünle-nebilirse (kan verilerek), kanamalar da ülserin ameliyatla tedavisini düşündürmelidir. Kansere dönüşme de, doğal olarak çoğunlukla midenin bütünüyle çıkarılmasını kapsayan bir ameliyat gerektirir.

SONUÇ

Mide ülseri sık raslanan, düzenli olarak tedavi edildiğinde ve izlendiğinde çoğunlukla ciddi olmayan bir hastalıktır. Hastaların gerekliliğine inandırıldığı bir tıbbi tedavi, normale yakın bir yaşam sürülmesini sağlar. Önemli nokta, ağrılı nöbet geçtikten sonra bu tedaviyi kesmemektir. Bir başka önemli nokta da, kansere dönüşme tehlikesi (ender de olsa) gözönünde bulundurularak, hastayı düzenli olarak izleme gerekliliğidir. Başlangıcında saptanan bir kanserleşme, etkili biçimde tedavi edilebilmektedir.