Sağlık Bilgileri

SİDİK YOLLARINDAKİ ENGEL NEDENİYLE OLUŞAN İVEGEN BÖBREK YETMEZLİĞİ

Sidik çıkaramama ancak, tıkanma iki taraflıysa ya da hastanın işlev gören tek bir böbreği varsa ortaya çıkar.

Başlıca nedenler şunlardır: İki yanlı sidik borusu taşı; özellikle ürik asit taşı (filmde görülmez, bu nedenle anlaşılmaz); doğuştan ya da sonradan edinilme sidik borusu darlıkları, kıvrılmaları, bü-külmeleri; her iki sidik borusunun alt uçlarını tıkayan sidik torbası kanseri; her iki sidik borusunu dıştan sıkıştıran bir leğen uru (dölyatağı, yumurtalık, göden barsağı); sidik torbası ya da sidik yolu taşı; prostat büyümesi; nedeni bilinmeyen karın zarı arkası bağdokusu artışı.

Teşhis, röntgen ve sidik torbası içine bakma (sistoskopi) muayenelerine dayanır. Kan üre düzeyi ne olursa olsun, damar içine karşıt madde verilerek boşaltım sistemi filmi çekilebilir; ama ancak çok geç filmler (karşıt madde verilmesinden 6-24 saat sonraki) okunabilir. Bu muayenenin yapılmaması gereken durum Kahler hastalığıdır (mültipl miyelom).

Damar içine karşıt madde verilerek alman filmlerle teşhis konulamadığı zaman, titiz mikroptan arındırma önlemleri altında, sidik torbası içine bakma muayenesi uygulamak gerekir; geriye doğru sidik borusu ve böbrek filmi çekmeye ola: nak verir.

Sidik borularına dışardan baskı yapan karın urları, kendilerine uygun muayenelerle (dölyatağı filmi; baryumlu kalın barsak filmi; v.b.) saptanır.

Evrim, engelin ortadan kaldırılabilme olanaklarına sıkıca bağlı olan cerrahi girişim kararma göre (sidik borusuna boru sokma; sidik borusu açma ameliyatı; böbrek havuzcuğu deri ağızlaştırması) değişir.

Ameliyat, bir süreğen böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabı ya da hidronefroz gelişmesini önleyecek kadar erken yapılmışsa, hastanın geleceği engelin yapısına bağlıdır. Tedavi edilemeyen bir kanserin yolaçtığı idrar çıkaramamaların tedavisinde, büyük bir gelişme sağlanmıştır: Böbrekten sidik torbasına giden yapay (silikondan) bir sidik borusu takılması ya da sidik borularının kaim barsağa ağızlaştırılması, sidiğin yolunun değiştirilerek deriden akıtılmasının (böbrek havuzcuğu -deri ağızlaştırması) bırakılmasına olanak vermiştir.

SAĞLAM BÖBREKTE İŞLEVSEL İVEGEN BÖBREK YETMEZLİĞİ

işlevsel ivegen böbrek yetmezlikleri

Sağlam böbrekte ender görülürler. Büyük su yitimleri (şiddetli ishal; önlenemeyen kusmalar; Addison hastalığı ya da hipofiz kökenli şeker hastalığındaki sidik miktarı artışına bağlı su yitimleri; şeker hastalığına bağlı asidoz; ciddi ve apansız kanamalar) nedeniyle ortaya çıkarlar.

Bu nedenlere bağlı olarak atardamar basıncının düşmesi ve şok durumu sonucu, böbreklerden geçen kan miktarı azalır ve böbrek yumacıklarından plazma süzülmesi düşer. Böbrek, su ve kan yitimiyle savaşmak için, olabildiğince az sidik çıkarmaktadır. Bu, bedenin normal bir yanıtıdır ve çıkarılan az miktardaki sidik, üre bakımından zengindir. Bu yetmezlikler nedenleriyle birlikte, kendiliklerinden, iz bırakmadan iyileşirler.