Sağlık Bilgileri

SÜREĞEN BÖBREK ARADOKUSU İLTİHAPLARI

Aradokunun yerini bağdokusu kaplanmasıyla nitelenirler. İvegen böbrek havuzcuğu aradokusu iltihaplarının tersine, iltihap kökenli bağdokusu oluşma süreci aradokuda sınırlı kalmaz, giderek yumacık ve borucukları yıkıma uğratır. Yıkıma uğramış ya da sertleşmiş bölgeler ile lopçukların hastalanmamış olduğu bölgeler birbirini izler. Aynı zamanda kabuk maddesi körelir ve böbrek küçülüp sertleşir.

SÜREĞEN BÖBREK HAVUZCUĞU ARADOKUSU İLTİHAPLARI

Süreğen böbrek havuzcuğu aradokusu iltihapları ya da çıkıcı böbrek iltihapları, sidik yollarında süreğen bir enfeksiyonun (bir engelle birlikte ya da değil) sonucudurlar. Çoğunlukla birçok ivegen böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabını izlerler.

Nedenleri
Başlıca nedenler böbrek ya da sidik borusu taşları, prostat ya da sidik yolu engelleri, boşaltım sistemindeki oluşum bozuklukları, sidik torbasından sidik borusuna geri kaçış ve veremdir. Şeker hastalığı ve gebelik, hastalığın ortaya çıkışını kolaylaştırıcı etmenlerdir.

Teşhis Klinik belirtiler

Başlangıç evresinde belirtiler çoğunlukla sinsidir ve bir böbrek bozunu akla getirmezler. İlerleyici genel durum bozulması, hafif ateş, halsizlik, zayıflama gözlenir. Bazı hastalarda yalnızca, tek başına ateşli bir durum ya da açıklanamayan ateş nöbetleri vardır. İlk belirtiler iştah yitimi ile birlikte sindirim bozuklukları da olabilir.

Boşaltım sistemi bozuklukları daha geç ortaya çıkar. Sidik çıkarma güçlüğü (dizüri), 2 zamanda sidik çıkarma, sidik çıkarma sırasında sidik torbasından böbreğe yayılan ağrı, belde sürekli ağırlık duygusu, dikkati çekmesi gereken belirtilerdir.

Sidik miktarı artışına (poliüri) çok sık ve genellikle erken raslanır. Şiddetli susamayla birliktedir.Bazen evrim daha da belirtisizdir ve teşhis,süreğen böbrek yetmezliğinin ilk belirtisi olan atardamar yüksek basıncının incelenmesi sırasında konur. Erişkinlerde, titiz bir sorguyla bütün boşaltım sistemi aksaklıkları, bütün açıklanamamış ateşler, bel ağrıları (çoğu kez omurgaya bağlanır), inatçı sidik torbası iltihapları; gece sık sidik çıkarma, v.b. araştırılmalıdır. Çocuklarda, sidik kaçırmanın teşhis açısından büyük değeri vardır. 6 yaşından sonra sidik kaçıran her çocukta damar içine karşıt madde verilerek boşaltım sistemi filmi, ters yönde, aşağıdan yukarı karşıt madde verilerek sidik torbası filmi ve sidik çıkarma sırasında sidik yolu filmi alınmalıdır.

Tamamlayıcı muayeneler

Albümin işeme (sidikte albümin bulunması) çok az, genellikle 50 sgr’m altındadır. Akyuvar işeme belirgin ve dakikada 100 000′in üstündedir. Alyuvar işeme yoktur ya da azdır. Bakteri incelemesi, sidikte bakteri bulunduğunu (genellikle birkaç çeşit mikrop birarada) gösterir. Hastaların 3/4′e yakınında koli basili vardır. Öteki mikropların başlıcaları stafilokok, proteus ve piyosiyanoz bakterileridir.

İşlev testleri hastalığın böbrek işlevlerine yansımasının değerlendirilmesini sağlar. Başlangıçta yalnızca, su kısıtlaması testi ve amonyum klorürle sidiğin asitleştirilmesi testi bozulmuştur.

Sidik miktarının artmasına (poliüri) sık raslanır. İdrar yoğunluğu su kısıtlamasıyla yükselmez; 1,010′ın altındadır. Bu yoğunlaşma bozukluğu giderek artar ve bazen böbrek kökenli bir şekersiz şeker hastalığıyla sonuçlanır.

Sidik alkalidir ve asitleştirilmesi olanaksızdır. Bu asitleştirme yeteneği yitiminin sonucu, çoğunlukla sidikle tuz kaçmasıdır. Bedenin.sodyum klorürünün (tuz) önemli bir bölümü sidikle yitirilir ve hastada tuz eksikliği olur. Bu durumda tuzsuz bir rejim öğütlemek tehlikelidir (ağır su yitimi).

Daha sonra, değişik sürelerde, böbrek temizleme katsayıları da bozulacaktır. Damar içine karşıt madde verilerek boşaltım sistemi filmi çekme, hem teşhis, hom de hastalığın geleceği açısından temel muayenedir. Havuzcuk aradokusu iltihaplı, küçük bir böbreğin görüntüsü elde edilir. 2 böbreğin büyüklükleri farklıdır; çünkü hemen her zaman bir böbrek ötekinden çok hastalanmıştır. Sözkonusu böbrek küçüktür; yüksekliği 6 sm’yi, genişliği 5 sm’yi geçmez. Böbrek çevresinin biçimi az ya da çok derin çentiklerle bozulmuştur.

Küçük çanakların biçimi her zaman bozulmuştur; eğikliği içe bakan kadehçik biçimindeki normal görünüm, yassı ya da eğikliği dışa bakan, hattâ bazen yumurtamsı bir zemin biçimine dönüşür.

Büyük çanaklar değişmemiştir. Böbrek havuzcuğu belirgindir ve iğ biçiminde yayılmıştır.

Gerekip gerekmediği çoğunlukla tartışmalı . olan atardamar filmi, tekdüze olmayan bir saydamsızlık ve normal yoğunluklu bölgelerin yanında ilacı tam tutmayan yuvarlak alanlar gösterir.

Kuramsal olarak, boşaltım sisteminin radyo izotoplarla incelenmesi (sintigrafi), her iki böbreğin işlevsel değerlerinin ayrı ayrı değerlendirilmesini sağlar.

Geriye doğru sidik borusu – böbrek filmi alınmasını sağlayan sonda. Böbrek yetmezliğine bazen birincil karın zarı arkası bağdokusu artışı hastalığı yolaçar.

Henüz nedeni bilinmeyen bu hastalık, sidik borusunu bir bağdokusu kılıfı içinde sıkıştırır.

Evrim ve tedavi

Bütünüyle ele alındığında, süreğen böbrek havuzcuğu aradokusu iltihabı çok yavaş olarak böbrek yetmezliğine doğru gider. Böbrek hastalıklarının en uzun süre katlanılanlarından biridir.

Ne var ki, bu hastalar son derece dirençsizdirler: Cerrahi girişimlerde ve aygıtla yapılan muayenelerde enfeksiyonlara; uygun olmayan perhiz1 lere (özellikle tuz kısıtlamasına).

Tedavi, nedenin tedavisine dayanır. Süreğen böbrek aradokusu iltihaplarının çoğu, nedenleri olan bozun gibi evrim gösterirler: Neden kaldırıldığında ya da denetim altına alındığında, böbrek bozunlarının ilerlemesi durur (atardamar yüksek basıncı evresi dışında).

ZEHİRLENME KÖKENLİ SÜREĞEN BÖBREK ARADOKUSU İLTİHAPLARI

Oldukça ender raslanan hastalıklardır. Bazı ağrı kesicilerin (özellikle fenasetin yapısında olanlar) aşırı kullanılması sonucunda oluşurlar.

Hastalığın ciddiliği, belirti vermeden gelişmesinden gelir. Çoğunlukla teşhis, ancak böbrek yetmezliği yerleştiğinde konur. Bu arada, sözkonusu ilaçların normal ölçüde kullanılmasının tehlikesiz olduğunu unutmamak gerekir.