Sağlık Bilgileri

SÜREĞEN İSHALLER

Bunlar, uzun sürede evrim gösteren ve bazen kabızlık dönemleri ile kesilen ishallerdir.

NEDENLER

Yapısal nedenler

Herşeyden önce, sindirim sisteminde yapısal bir bozukluk, daha özel olarak da sindirim borusunun herhangi bir düzeyinde bir ur aranır: Kalın barsakta göden barsağı-sigmamsı kalın barsak kanseri, ince barsakta karsinoyit ur, Zollinger— Ellison sendromuna yolaçan bir pankreas uru ya da barsak polipleri sözkonusu olabilir. Ayrıca kalın barsak iltihabı (kolit), göden barsağı kalın barsak iltihabı ya da kıvrım barsağın son bölümünün iltihabı (Crohn hastalığı) gibi bir barsak iltihabı ve barsaktaki bir asalak hastalığı (amipler kalın barsak iltihabına, dolayısıyle de ishallere yolaçarlar), süreğen ishale yolaçabilir. Süreğen bir ishal karşısında, kalın barsak mukozasını tahriş ederek «yalancı ishal»e yolaçabilen müshillerin alınıp alınmamış olduğu araştırılmalıdır.

Bazı ameliyatlar (barsakların bir bölümünün kesilip çıkarılması gibi) da, sindirim borusunun anatomisinde yolaçtıkları değişikliklerle barsak geçişinde hızlanmaya yolaçarlar.

Karaciğer ya da pankreas yetmezlikleri de süreğen ishale yolaçabilirler.

İşlevsel nedenler

İşlevsel hastalıklar da süreğen ishallere neden olurlar. Bunlar sinirsel ya da ruhsal hastalıklar olabildiği gibi, içsalgı hastalıkları da olabilirler. İçsalgı hastalıklarında ishal, başka birçok belirti arasından yalnızca biridir. Sözgelimi tiroyit bezinin aşırı çalışması, barsak hareketlerinde artmaya ve barsak geçişinde hızlanmaya yolaçar; aynı şey böbreküstü bezinin yetmezliği için de sözkonusudur. Kadınlarda âdet günlerinde, hormon dengesinin bozulmasına bağlı olarak çoğunlukla ishaller gözlenir.

TEŞHİS

Klinik belirtiler

Belli belirsiz karın ağrıları ile birlikte çok sulu dışkıların sık sık atılması başlıca belirtidir. Bazı nedenler, özgün klinik belirti verebilirler.

Tamamlayıcı muayeneler

Bütün bu yapısal hastalıklar tamamlayıcı muayenelerle araştırılır. Röntgen muayeneleri, baryumlu lavmana ve ince barsak geçiş filmi almağa (ağızdan verilen baryum ile ince barsağın görünür kılınmasına) dayanır; göden barsağı içine bakma muayenesi (rektoskopi), bir göden barsağı uru teşhisi koymayı ya da kanamalı göden barsağı kalın barsak iltihabı gibi bazı hastalıklarda, göden barsağı mukozasının tipik görünümünü belirlemeyi sağlar.

EVRİM

Adından da anlaşılacağı gibi bu ishalin evrimi süreğendir. Tedavi altında evrim, nedene göre değişir.

TEDAVİ

İyileşme nedenlerin tedavisine bağlıdır ve bir kalın barsak kanserinin tedavisi ile, sözgelimi tiroyit bezinin aşırı çalışmasının tedavisi arasında hiçbir ortak yan bulunmadığı ortadadır. Bu yüzden, her nedene göre ayrı tedavi uygulanmalıdır. Çoğuniukla özel bir beslenme rejimi ishali azaltır, ama nedenin kendisini etkilemez.